Assurance Santé Conforme Code CIMA
Remboursement des frais médicaux, hospitaliers, dentaire, optique — niveaux modulaires, prise en charge locale selon réseau.
Définition
Remboursement des frais médicaux, hospitaliers, dentaire, optique — niveaux modulaires, prise en charge locale selon réseau.
Pour qui ?
- Particuliers et professionnels selon usage déclaré
- Couverture valable au Mali; extensions possibles selon police
- Adéquation aux exigences des partenaires (banques, maîtres d’ouvrage, bailleurs)
Garanties de base
- Hospitalisation (honoraires, lit, examens)
- Soins courants (consultations, analyses, pharmacie)
- Dentaire et optique selon formule
- Maternité (selon carence et plafonds)
Options / Avenants
- Couverture famille (conjoint, enfants)
- Sur-complémentaire sur postes ciblés
- Assistance médicale et évacuation (selon police)
Exclusions majeures
- Affections préexistantes non déclarées (selon conditions)
- Actes non reconnus ou hors nomenclature
- Sports/activités à risque sans option dédiée
Les exclusions et limitations exactes figurent aux Conditions Générales et Particulières de votre police. En cas de doute, on vous conseille avant souscription.
Plafonds & franchises
- Plafonds annuels par assuré / par poste
- Taux de remboursement et ticket modérateur
- Délais de carence éventuels
Documents à fournir
- Pièce d’identité, composition familiale
- Questionnaire médical (selon niveau)
Tarification — facteurs clés
- Âge, composition familiale
- Niveau de garanties choisi
- Historique et antécédents déclarés
En cas de sinistre — obligations CIMA
- Transmission des pièces (ordonnance, factures, rapport médical)
- Délais de dépôt indiqués par la police
- Réseau de soins partenaire si applicable
Les délais CIMA peuvent varier selon la nature du sinistre et les clauses du contrat; les Conditions Particulières prévalent. Nous vous guidons pas à pas.